クラミジア
クラミジアとは？
クラミジアは、クラミジア・トラコマティスという病原体によって引き起こされる性感染症（STD）です。日本国内において最も感染者数が多い性感染症ですが、自覚症状が乏しいのが特徴です。男性の性器クラミジア・女性の性器クラミジアだけでなく、咽頭（のど）にも感染し、放置すると不妊症などの深刻な合併症を引き起こす可能性があります。
「クラミジア」について知っておくべきことを、症状、感染経路から検査、治療まで解説しましたので、是非最後までお読みください。
症状
男性の性器クラミジアの症状
男性が性器にクラミジアを感染した場合、約半数が無症状といわれています。最も一般的なのは尿道炎です。ただし、淋病に比べて症状は軽度な傾向があります。
排尿時の軽い痛みや不快感：排尿時にチクチクする程度の違和感を感じることがあります。
尿道からの透明な分泌物（うみ）：少量でサラサラとした透明な分泌物が出ることがあります。下着に付着する程度で、気づきにくいこともあります。
尿道のかゆみやムズムズ感：軽いかゆみや不快感を覚えることがあります。
女性の性器クラミジアの症状
女性が性器にクラミジアを感染した場合、約80%が無症状といわれています。そのため、感染に気づかずに放置され、重症化しやすい傾向があります。
おりものの増加や変化：いつもと違う、水っぽい、少し黄色っぽいおりものが見られることがあります。
不正出血：性交時や月経時以外に出血が見られることがあります。
下腹部痛：子宮頸管炎から子宮内膜炎、卵管炎、骨盤内炎症性疾患（PID）へと進行した場合に、下腹部に鈍い痛みを感じることがあります。
性交時の痛み：性交時に痛みを感じることがあります。
無症状のまま放置されると、子宮頸管炎が上行感染し、卵管炎や骨盤内炎症性疾患を引き起こし、不妊症や子宮外妊娠のリスクを高めます。
咽頭クラミジアの症状
オーラルセックスによって感染することが多く、多くの場合が無症状です。症状が出たとしても、軽い喉の痛みや違和感程度で、風邪と間違われることがあります。
なお、クラミジアは淋病にも症状が似ているため、症状だけでは区別がつかないこともあります。
感染経路
クラミジアの主な感染経路は、性交渉（性行為）です。接触の度合いにもよりますが、1回の感染率は30%から50%ほどといわれています。具体的には、以下の経路により感染します。
膣性交
オーラルセックス（口腔性交）
感染者の粘膜や体液が直接触れることで感染が成立します。アナルセックス(肛門性交)で直腸炎、目の中に入ると結膜炎を起こすことがあります。
非常に稀ではありますが、感染者の分泌物などが付着した便器やタオルなどを介したトイレ、風呂、銭湯などでの間接的な感染も理論上は考えられますが、感染することはまずありません。また、感染した母親から出産時に感染する産道感染も起こりえます。
心当たりがないのにクラミジア陽性となる原因
「クラミジアに感染するような覚えがないのに検査結果が陽性だった」「パートナーだけが陽性だった」など、男性、女性にかかわらず、心当たりがないケースもあります。お話を聞いても原因がはっきりしないこともありますが、以下のような原因が挙げられます。
性器以外からの感染
咽頭などの性器以外の部位から感染した可能性が考えられます。オーラルセックスのときにコンドームをしていなくて感染することはあります。
かなり前から感染
クラミジアは無症状で長期間潜伏していることもあるため、かなり前から感染していたにもかかわらず、今になって判明した可能性があります。いつ誰から感染したか特定が困難なことも少なくありません。
検査結果の間違い
偽陰性：感染していたとしても、精度の高くない検査キットによる迅速検査で陰性と出る可能性があります。また、正しく検体採取ができていないと陰性となる場合があります。
自覚なく抗生物質で治癒
風邪や気管支炎などの他の感染症ために処方されていた抗生物質が、偶然クラミジアにも効いて、自覚なく治癒していた可能性があります。
潜伏期間
クラミジアの潜伏期間は、感染から症状が現れるまで1〜3週間程度が一般的です。ただし、個人差が大きく、数週間〜数ヶ月経ってから症状が出る場合や、前述の通り無症状のまま経過するケースも非常に多いです。
残念ながら、自然治癒することはほとんどありません。
検査
クラミジアの検査は、PCR検査（核酸増幅法）が保険適用となっており、一般的で感度が高い検査方法です。男性の性器クラミジアは尿、女性の性器クラミジアは膣分泌物もしくは尿、咽頭クラミジアは咽頭うがい液などから検体を採取し、クラミジアの遺伝子を検出してます。
【当院の場合】
2～4日でクラミジアが陽性か陰性であったか、ネット上で検査結果を確認できますので、結果を知るために来院する必要がありません。
なお、当院では検査キットによる迅速検査は精度に問題があり偽陰性(感染していても陰性の結果になってしまう)となることがあるため、実施していません。
検査費用(保険診療)
診察代とクラミジア・淋病の検査代で、自己負担3割で合計2500円前後になります。
当院ではクラミジアが疑われる症状がある場合には、保険適用にて検査しています。
検査費用(自由診療)
クリニックごとに価格は自由に設定することができます。
当院では、自由診療の場合には、診察代とクラミジア・淋病の検査代で合計3000円(税込)になります。保険診療で採算が取れているため、安価な料金設定となっています。
治療
クラミジアの治療には、抗生物質の内服薬が用いられます。マクロライド系のアジスロマイシン（4錠1回1日分の服用)・クラリスロマイシン(朝晩2回7日分の服用)、テトラサイクリン系のドキシサイクリン（朝晩2回7日分の服用)、ニューキノロン系のレボフロキサシン(1日1回7日分の服用)などが処方されます。
治療費用(保険診療)
1週間分の薬代が、自己負担3割で1000円前後になります。
郵送検査、自由診療のクリニック、保健所でおこなわれたクラミジアの検査が陽性であれば、治療は保険適用になります。必ず検査結果をお持ちになってください。
治療費用(自由診療)
クリニックごとに価格は自由に設定することができます。
当院では、保険診療でない場合には1週間分の薬代で3000円(税込)になります。
治療中の注意点とパートナーとの連携
指示された薬剤を最後まで服用する：
症状が改善しても、自己判断で服用を中止しないでください。完治せず再発や薬剤耐性につながる可能性があります。
治療が完了するまで性交渉を控える：
当然のことかもしれませんが、治療中は性行為をしてしまうことのないよう注意しましょう。再感染やパートナーへの感染拡大を防ぐためです。
パートナーも一緒に検査・治療を受ける：
パートナーが感染している場合、自分が治療を終えてもパートナーから再感染する「ピンポン感染」を引き起こすことがあります。必ず一緒に検査を受け、必要であれば治療をおこなってもらいましょう。
治療後の再検査：
治療完了後、3週間後以降に再検査を行い、完全にクラミジアがいなくなったか確認することが推奨されます。治療後すぐにPCR検査すると死骸に反応して、稀に偽陽性が出ることがあり、治療後の早期の再検査は注意が必要です。
注意点
コンドームの正しい使用：
性交渉時のコンドームの適切な使用は、クラミジアだけでなく他の性感染症の予防にも有効です。
不特定多数との性交渉を避ける：
性交渉の相手が多ければ多いほど、感染のリスクは高まります。
定期的な検査：
複数のパートナーがいる場合や、少しでも感染の不安がある場合は、定期的に性感染症の検査を受けましょう。
症状がある場合はすぐに医療機関を受診する：
異変を感じたら、男性の性器クラミジアは泌尿器科、性感染症内科、女性の性器クラミジアは婦人科、性感染症内科、咽頭クラミジアは、念のため検査しているか確認した方がいいですが、性感染症内科、泌尿器科、耳鼻咽喉科などの医療機関をすぐに受診しましょう。
パートナーとのコミュニケーション：
性感染症についてパートナーと話し合い、互いの健康を守る意識を持つことが大切です。
クラミジアは適切な治療を受ければ完治する病気です。しかし、放置すると不妊症などの取り返しのつかない事態を招く可能性があります。正しい知識を持ち、予防と早期発見・早期治療を心がけましょう。
当院泌尿器科の診療内容
新宿駅前クリニックの泌尿器科では、男性の性器クラミジア(クラミジア性尿道炎)の検査および治療を保険診療、もしくは自由診療でおこなっています。女性の性器クラミジアの検査および治療はおこなっておりませんので、婦人科におかかりください。
咽頭クラミジアについては、男性と女性共に保険診療もしくは自由診療でおこなっています。
保険診療の場合には、検査代や診察代だけでなく薬の処方も保険適用で受けることが可能になります。
予約不要で診療しておりますので、お気軽にご相談ください。
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