男性のコンジローマ 新宿、皮膚科、内科、泌尿器科の新宿駅前クリニック。新宿駅西口の駅近で夜間診療もしております。

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男性のコンジローマ

男性のコンジローマ

男性のコンジローマの原因

尖圭コンジローマとは、ヒトパピローマウィルスが、皮膚や粘膜の小さな傷から入りこみ感染して、ウイルスが増殖するために引き起こされる病気です。HPVは粘膜が直接こすれて感染するため、性交渉などが原因で感染します。尖圭コンジローマは、HPV感染症の病態の一つであり、HPV感染症は他にも尋常性疣贅、肛門性器疣贅、足底疣贅などを引き起こします。
HPVは、皮膚や粘膜に外傷が生じると侵入したウイルス粒子は基底細胞に感染します。

コンジローマ

HPVはどのように感染し、増殖するのか

HPV疾患の潜伏期間は通常3ヶ月〜4ヶ月です。HPVは全ての扁平上皮細胞に感染する可能性がありますが、肉眼的、組織学的な所見は感染部位やウイルスの型によって様々です。HPVの複製はHPVの基底細胞への感染に始まります。細部の分化に伴い、HPV DNAが複製され転写されます。最終的にウイルス粒子が核内で組み立てられ、ケラチノサイトの脱落に伴って排出されます。この過程は、基底層より表層の全ての上皮層の増殖に付随して起こり、表皮肥厚、不全角化角質増殖を引き起こします。組織的に正常な上皮でもHPV DNA を含んでいることがあり、治療後にDNAが残存することが、疾患の再発に繋がっていると考えられます。

尖圭コンジローマの疫学

性行為または、その類似行為によって感染する疾患で、世界中に分布しています。そのため患者の大部分は性活動の活発な年代に見られます。わが国では年間10万人あたり30人程度の発症が見られていますが、1999年4月以降、他の性感染症と同様に増加傾向を示しています。また徐々に女性の占める割合が増加しています。

男性のコンジローマの症状

コンジローマ

男性の尖圭コンジローマは亀頭、亀頭上部の冠状溝、陰茎、肛門付近に、先端が尖りザラザラしたイボができます。淡紅色または褐色の病変として見られます。乳頭状、鶏冠状、あるいはカリフラワー状と表現される様な特徴的な形状をしています。
最初の大きさは直径1~2ミリ前後ですが、ときにはぶつぶつが重なって、大きいものですと直径1~2センチ近くになることもあります。
通常、一個だけということは少なく複数個のいぼがぶつぶつできることが多いです。かゆみや出血を伴うことがありますが、そのような症状はないことが多いです。

男性の尖圭コンジローマの診断

典型的な尖形コンジロームは乳頭状、鶏冠状の特徴的な形態を持つため、肉眼で見ることができれば、多くの場合、問診と診察で診断することができます。

男性のコンジローマの治療法

コンジローマの第一選択は、液体窒素(えきたいちっそ)による凍結療法、抗ウイルス薬の塗り薬で治療します。

【液体窒素】

液体窒素で凍らせた綿棒を数秒間いぼに接触させて、コンジローマを凍らせます。
液体窒素をすると、痛みが続いたり、水ぶくれになることもありますが、問題はありません。
いぼの大きさ、状態により、1~2週間ごとに何度か繰り返す必要があります。
通常は1回で尖圭コンジローマが完治することは難しく、1週間から2週間ごとに液体窒素による凍結療法が少なくとも数回以上は通院が必要になります。
液体窒素以外にも、ウイルスを破壊したり、増殖を抑制させる働きがある抗ウイルス薬の塗り薬を使用することもあります。

男性のコンジローマの治療薬

ベセルナクリームの使い方

コンジローマの治療は液体窒素による凍結療法が中心になりますが、ベセルナクリームという塗り薬を使用することもあります。
べセルナクリームは毎日塗る薬はではなく、一日おきに使用します。夜入浴後に塗っていただき、朝洗い流すようにします。
べセルナクリームはかぶれやすい塗り薬ですので、皮膚がじゅくじゅくがでたり、痛みがでるようならすぐに中止して医師にご相談ください。
新宿駅前クリニックでは液体窒素およびべセルナクリームの処方を保険診療にておこなっております。
ベセルナクリームの使い方は、週3回(月、水、金または火、木、土)、寝る前に病変部に塗り、翌朝シャワーで洗い流します。
これを経過を見ながら繰り返します。

男性のコンジローマの治療費用

尖圭コンジローマの場合は、診察料や液体窒素による凍結療法などを含めての費用は、合計2000円前後になります。
それ以外に抗ウイルス薬のベセルナクリームを処方した場合は、薬局にて治療薬の費用がかかります。(処方日数による前後します。)

男性のコンジローマの予防

近年開発されたHPV VLPワクチンはワクチンに含まれるHPV型の感染や、それによって引き起こされる疾患を劇的に減少させています。現在までにHPV6、11、16、18型に対する四価ワクチンとHPV16型とHV18型に対する二価ワクチンが日本では認可されています。HPV6型と11型は肛門性器疣贅の原因の90%を占め、16型と18型は子宮頸部癌の原因の70%を占めます。ワクチン接種後の抗体血清価を調べたところ、両ワクチンは高い免疫原を示しました。つまり、ワクチン接種によって抗体産生と細胞性免疫の誘導が強く起こることが確認されました。

ワクチン接種は、HPV未感染の人に対しては高い効果を証明しましたが、HPVに感染した人に対しては、感染している型に対しての効果はありませんでした。よって、現在利用できるHPVワクチンは、強い予防効果はありますが、治療的な効果は無いといえます。

HPVワクチンは子宮頸がんワクチンという呼び方の方がポピュラーなことからも分かる通り、女性に対して推奨されています。最近では、男性が接種することも意義があると考えられており、女性にHPVを感染させるのは大部分が男性であること以外にも、HPVは子宮頸癌だけでなく、頭頸部癌との関連も証明されています。

男性のコンジローマの注意点

最初は、いぼようなものがあり、徐々に大きくなってきて、顆粒状になって初めて異常に気づくこともあります。
尖圭コンジローマとよく間違えやすい病気に陰茎真珠様小丘疹pearly penile papules と フォアダイスfordyceがあります。
以前からできているのですが、急に気がついてコンジローマではないかと心配されて来院されることもありますが、コンジローマと違い問題はありません。
なお、アトピーや洗いすぎにより傷があるとコンジローマはできやすい状態にありますので洗いすぎには注意が必要です。
尖圭コンジローマはウイルス性の病気なので治療後に再発することもあります。
表面上のイボを取り除くことができますが、それ以上の治療は現在のところできません。
目で見てイボがなくなってもウイルスが潜在していることがあり、半年から1年潜伏している期間があることもあります。

男性のコンジローマは何科にかかるべきか

男性のコンジローマは泌尿器科、性病科、皮膚科におかかりになるとよいでしょう。(新宿で泌尿器科をお探しなら、新宿駅前クリニック泌尿器科)へお気軽にご相談ください。

なお、女性のコンジローマは当院では診療しておりませんので、婦人科をご受診ください。

男性のコンジローマの豆知識

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